Sténose du canal lombaire

La sténose du canal lombaire est une pathologie touchant le rachis lombaire qui se caractérise par un rétrécissement du canal rachidien et des espaces discaux dans la région lombaire. Cette condition est souvent associée à des douleurs chroniques au niveau de la colonne vertébrale, des membres inférieurs, une faiblesse musculaire et une altération des fonctions sensorielles. La sténose du canal lombaire est une pathologie courante chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Dans cet article, nous allons passer en revue les causes, les symptômes et les traitements pour cette pathologie.

 

Le rachis lombaire et la sténose du canal lombaire

Le rachis lombaire est constitué de cinq vertèbres lombaires, qui sont les plus grandes vertèbres de la colonne vertébrale. Les vertèbres sont séparées par des disques intervertébraux qui agissent comme des amortisseurs et permettent aux vertèbres de se déplacer les unes par rapport aux autres. Les vertèbres sont également entourées d'un canal rachidien qui contient la moelle épinière et les racines nerveuses.

La sténose du canal lombaire se produit lorsque le canal rachidien se rétrécit, ce qui peut provoquer une compression des nerfs rachidiens. Cette compression peut causer des douleurs chroniques, une faiblesse musculaire et une altération des fonctions sensorielles dans les jambes. Les facteurs qui contribuent au rétrécissement du canal rachidien sont variés, mais les causes les plus fréquentes sont la dégénérescence des disques intervertébraux, les hernies discales, les épaississements des ligaments de la colonne vertébrale et les ostéophytes.

 

Causes de la sténose du canal lombaire

La sténose du canal lombaire peut être causée par une variété de facteurs, notamment :

  • La dégénérescence des disques intervertébraux : Au fil du temps, les disques intervertébraux peuvent subir une usure naturelle, provoquant une diminution de la hauteur du disque et une réduction de l'espace disponible pour la moelle épinière et les nerfs.
  • Les hernies discales : Une hernie discale se produit lorsque le matériau gélatineux à l'intérieur du disque intervertébral pousse à travers une fissure dans le disque, comprimant ainsi les nerfs rachidiens.
  • Les épaississements des ligaments de la colonne vertébrale : Avec l'âge, les ligaments de la colonne vertébrale peuvent s'épaissir et devenir moins élastiques, entraînant une compression des nerfs.
  • Les ostéophytes : Les ostéophytes sont des excroissances osseuses qui se forment autour du canal rachidien. Ces excroissances peuvent comprimer la moelle épinière et les racines nerveuses.
  • Les tumeurs : Les tumeurs du canal rachidien peuvent comprimer la moelle épinière et les racines nerveuses.

 

Symptômes de la sténose du canal lombaire

Les symptômes de la sténose du canal lombaire peuvent varier en intensité en fonction de la sévérité de la compression des nerfs rachidiens. Les symptômes peuvent inclure :

  • Douleur chronique dans la région lombaire : la douleur peut irradier dans les fesses et les cuisses. Les douleurs peuvent s'aggraver lors de la marche ou de la station debout prolongée.
  • Engourdissement et faiblesse musculaire : les nerfs compressés peuvent entraîner une perte de sensation dans les jambes et les pieds, ainsi qu'une faiblesse musculaire.
  • Problèmes de coordination : la sténose du canal lombaire peut entraîner des problèmes de coordination, une difficulté à marcher et une perte d'équilibre.
  • Incontinence urinaire ou fécale : dans les cas graves, la sténose du canal lombaire peut entraîner une incontinence urinaire ou fécale.

 

Impacts de la sténose du canal lombaire

La sténose du canal lombaire peut avoir des impacts significatifs sur la qualité de vie des patients. Les douleurs chroniques peuvent limiter les activités physiques et sociales, entraîner une perte de mobilité et de l'indépendance. Dans les cas les plus graves, la sténose du canal lombaire peut entraîner une invalidité permanente.

En France, la sténose du canal lombaire est une pathologie courante chez les personnes âgées. Selon une étude menée par l'Assurance Maladie, les hospitalisations pour sténose du canal lombaire ont augmenté de 77% entre 2008 et 2018. Les coûts associés à la prise en charge de cette pathologie sont également élevés, avec des coûts moyens d'hospitalisation de plus de 10 000 euros par patient.

 

Traitement de la sténose du canal lombaire

Le traitement de la sténose du canal lombaire dépend de la sévérité des symptômes et de la cause de la compression des nerfs rachidiens. Les options de traitement comprennent:

  • La gestion de la douleur : des analgésiques, des anti-inflammatoires et des relaxants musculaires peuvent aider à réduire la douleur.
  • La physiothérapie : des exercices de renforcement musculaire et d'étirement peuvent aider à améliorer la posture et à réduire la compression des nerfs rachidiens.
  • Les injections épidurales : des injections de corticostéroïdes peuvent aider à réduire l'inflammation et à soulager la douleur.
  • La chirurgie : dans les cas graves, la chirurgie peut être nécessaire pour élargir le canal rachidien et libérer la compression des nerfs rachidiens. Les options chirurgicales incluent la laminectomie, la laminoplastie et la fusion vertébrale.

 

Le DPA Med et la sténose du canal lombaire

Le DPA Med permet de reproduire l’amplitude la marche au niveau du bassin, donc de traiter les pathologies liées au rachis par la mobilisation des membres inférieurs et du tronc. Cette reproduction biomécanique induit plusieurs résultats permettant de traiter et soulager des sténoses du canal lombaire. En effet, on peut relier certains des traitements évoqués précédemment aux effets tirés de l’emploi du DPA Med. Dans le domaine de la gestion de la douleur, une séance de DPA va permettre un relâchement ostéoarticulaire mais aussi musculaire, ce qui va venir accompagner ou remplacer la prise de relaxant. Autrement, une séance de DPA va pouvoir appuyer un traitement en physiothérapie. Sur une utilisation active, les exercices de gainages établis vont permettre de renforcer la ceinture musculaire profonde et donc prévenir et soulager les douleurs chroniques. Autrement, la traction couplée à la décompression ostéoarticulaire va favoriser à réduire la décompression des nerfs rachidiens, symptôme douloureux caractéristique de la sténose du canal lombaire.

 

Conclusion

La sténose du canal lombaire est une pathologie courante chez les personnes âgées. Les symptômes incluent des douleurs chroniques, une faiblesse musculaire et une altération des fonctions sensorielles dans les jambes. En France, la sténose du canal lombaire est une pathologie qui a un impact important sur le système de santé. Selon les données de l'Assurance Maladie, les hospitalisations pour sténose du canal lombaire ont augmenté de façon significative entre 2008 et 2018. En 2018, environ 17 000 patients ont été hospitalisés pour cette pathologie, avec un coût moyen d'hospitalisation de plus de 10 000 euros par patient. Les personnes âgées de plus de 75 ans sont particulièrement touchées, avec un taux d'hospitalisation cinq fois plus élevé que la population générale.

Il est important de souligner que la sténose du canal lombaire peut avoir des impacts significatifs sur la qualité de vie des patients. Les douleurs chroniques, la faiblesse musculaire et la perte de mobilité peuvent entraîner une détérioration de l'état de santé général, une diminution de l'autonomie et une augmentation de la dépendance. Par conséquent, il est crucial de diagnostiquer et de traiter rapidement la sténose du canal lombaire afin de minimiser les impacts sur la qualité de vie des patients.

En résumé, la sténose du canal lombaire est une pathologie courante chez les personnes âgées, avec des symptômes tels que des douleurs chroniques et une altération des fonctions sensorielles dans les jambes. Les traitements comprennent la gestion de la douleur, la physiothérapie, les injections épidurales et la chirurgie. La prévention et le traitement précoce de la sténose du canal lombaire sont essentiels pour minimiser l'impact sur la qualité de vie des patients et réduire les coûts associés à sa prise en charge dans le système de santé.

 

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