La stabilité posturale et l'autonomie locomotrice dépendent fortement du bon fonctionnement des muscles profonds, en particulier du transverse de l'abdomen et du multifide lombaire. Ces muscles stabilisateurs jouent un rôle central dans les ajustements posturaux anticipés, la coordination intersegmentaire et la répartition des charges vertébrales. Leur dysfonction est impliquée dans de nombreuses pathologies musculosquelettiques et neurologiques, y compris les douleurs chroniques du dos, les troubles de la marche et les chutes chez les personnes âgées. Cet article propose une revue scientifique complète sur les mécanismes, stratégies et preuves cliniques soutenant la rééducation des muscles profonds, en prévention des chutes, en optimisation de la marche et en amélioration des performances physiques, notamment avec l'appui du DPA Med®.
Introduction
Le maintien de la posture debout et d'une locomotion fluide nécessite un système neuromusculaire finement régulé. Les muscles profonds – notamment le transverse de l’abdomen, le multifide, le diaphragme et le plancher pelvien – forment la base fonctionnelle de ce système. Contrairement aux muscles superficiels, ils assurent un rôle stabilisateur en s’activant de manière réflexe pour anticiper les mouvements et stabiliser la colonne vertébrale et le bassin.
Des données épidémiologiques montrent qu'un adulte sur trois de plus de 65 ans chute au moins une fois par an (OMS, 2015), les troubles de l’équilibre postural représentant une cause majeure de perte d’autonomie. En France, plus de 450 000 personnes sont hospitalisées chaque année suite à une chute, principale cause de décès accidentel chez les plus de 75 ans (Santé Publique France, 2020).
Dans ce contexte, le renforcement ciblé des muscles profonds apparaît comme une priorité en prévention comme en rééducation. Les avancées en neurophysiologie montrent que la stimulation de ces muscles selon les schémas moteurs fondamentaux – tels que la marche – favorise leur réactivation réflexe. Le travail en décubitus, sans contrainte gravitaire, facilite cette neuro-intégration, tout en favorisant la libération myofasciale et la mobilité articulaire.
Le DPA Med®, via ses mobilisations en lemniscate, en passif, actif et en décompression, reproduit les schémas moteurs archaïques et stimule la commande motrice profonde dans une logique d’intégration neuro-musculaire durable.
Des travaux récents démontrent que le travail en décubitus dorsal facilite la réorganisation neuromusculaire. Le mouvement en lemniscate du bassin reproduit les cycles de marche et réactive des réflexes archaïques essentiels à la locomotion (Gramsbergen et al., 1999). Une fois ces circuits réflexes réactivés, ils se manifestent également lors des activités en charge, améliorant l’automatisme postural et l’équilibre dynamique. Le DPA Med® favorise cette intégration en combinant mobilisations passives, actives et en décompression. Grâce à une consigne simple consistant à « freiner » le mouvement, les utilisateurs activent spontanément leurs muscles profonds (notamment multifides et transverse), sans connaissance préalable de leur schéma corporel. L'apprentissage se fait naturellement, et cette commande motrice est réutilisée en position verticale, dans la locomotion ou les activités sportives. La mobilisation passive contribue en parallèle à la libération neuro-myofasciale, améliorant la mobilité articulaire et favorisant un engagement musculaire plus efficace lors des phases actives. Le travail en décharge supprime les contraintes gravitaires, offrant un avantage unique pour les phases précoces de rééducation ou pour les patients présentant un déséquilibre postural important ou un déficit neurologique.
Les techniques de neuromodulation invasive, telles que la stimulation électrique percutanée (PENS) ou l’électrostimulation intramusculaire, ont montré leur efficacité pour réactiver les muscles profonds. Elles ciblent les unités motrices inhibées et favorisent l’excitabilité corticale, facilitant ainsi la commande volontaire du transverse et du multifide. Intégrées à un protocole de rééducation global utilisant des dispositifs comme le DPA Med®, elles accélèrent la plasticité neuronale et la récupération fonctionnelle. La combinaison entre stimulation transcutanée à basse fréquence et mobilisation en décompression pourrait renforcer davantage les voies réflexes et améliorer la réintégration proprioceptive (Lavelle et al., 2007 ; Boudreau et al., 2010).
Références bibliographiques
Shum GL, Crosbie J, Lee RY. Douleur lombaire et coordination tronc-hanche. Spine. 2005;30(17):1998–2004.
Auteur : Christophe BENSOUSSAN avec l’aide de l’AI - Crédits images ©ChatGPT
